Percepção subjetiva de esforço e recuperação da fadiga pós-sessão fisioterapêutica em pacientes com paraparesia espástica tropical / Subjective effort perception and fatigue recovery after physical therapy session in patients with tropical spastic paraparesis

Introdução: Vírus Linfotrópico de Células T Humana do Tipo-1 (HTLV-1) é um retrovírus que afeta os linfócitos T humano e desencadeia inflamação na medula, levando à paraparesia espástica tropical/mielopatia associada ao HTLV-1 (PET/MAH) com prejuízos funcionais. Tais disfunções podem influenciar nos efeitos da fisioterapia, gerando diferentes níveis de fadiga. Objetivo: Avaliar a percepção subjetiva de esforço e de recuperação de indivíduos com PET/MAH após sessão única de fisioterapia. Métodos: Incluíram-se 12 participantes sintomáticos para PET/MAH, de ambos os sexos, que foram submetidos uma vez ao protocolo fisioterapêutico. Os instrumentos avaliativos foram: Escala Modificada de Borg, Escala de Percepção Subjetiva de Recuperação (1º, 5º e 10º minuto após a sessão) e Escala de Incapacidade Neurológica do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas ­ 2 (EIPEC). Resultados: Encontrou-se correlação moderada entre idade e taxa de percepção subjetiva de recuperação ao 1º (r = - 0,4923) e 5º (r = - 0,4913) minuto e entre índice do EIPEC-2 e taxa de percepção subjetiva de recuperação ao 1º (r = 0,3592) e 5º (r = - 0,3772) minuto. Conclusão: Indivíduos deste estudo com maior idade e grau de incapacidade neurológica têm menor percepção subjetiva de recuperação. (AU)

Introduction: Human T-Cell Lymphotropic Virus Type-1 (HTLV-1) is a retrovirus that affects human T lymphocytes and triggers inflammation in the spinal cord, leading to tropical spastic paraparesis / HTLV-1 associated myelopathy (TSP/HAM) with functional impairments. Such dysfunctions can influence the effects of physical therapy, generating different levels of fatigue. Objective: To evaluate the subjective perception of effort and recovery of individuals with TSP/HAM after a single session of physical therapy. Methods: 12 symptomatic participants for TSP/HAM, of both sexes, who were submitted once to a physiotherapeutic protocol were included. The evaluative instruments were: Modified Borg Scale, Scale of Subjective Perception of Recovery (1st, 5th and 10th minute after the session) and Scale of Neurological Disability at the Evandro Chagas Clinical Research Institute - 2 (EIPEC). Results: A moderate correlation was found between age and subjective perception rate of recovery at the 1st (r = - 0.4923) and 5th (r = - 0.4913) minute and between the EIPEC-2 index and the subjective perception rate of recovery at the 1st (r = 0.3592) and 5th (r = - 0.3772) minute. Conclusion: Individuals in this study with older age and degree of neurological disability have less subjective perception of recovery. (AU)

Depression and anxiety disorders among patients with human T-cell lymphotropic virus type-1: a cross-sectional study with a comparison group

Abstract INTRODUCTION: Studies have linked human T-cell lymphotropic virus type-1 (HTLV-1) to psychiatric disease. METHODS: Patients with HTLV-1 were compared to patients seen by family doctors using a semi-structured questionnaire and the Hospital Anxiety and Depression Scale. RESULTS: Participants with (n=58) and without (n=340) HTLV were compared. Anxiety and depression were associated with greater age, being a woman, spastic paraparesis (depression: PR=4.50, 95% CI: 3.10-6.53; anxiety: PR=2.96, 95% CI: 2.08-4.21), and asymptomatic HTLV (depression: PR=4.34, 95% CI: 3.02-6.24; anxiety: PR=2.81, 95% CI: 2.06-3.85). CONCLUSIONS: Symptomatic and asymptomatic patients with HTLV-1 experienced more anxiety and depression than uninfected patients.

Impacto da infecção por HTLV-1 nas manifestações clínicas e no tratamento de pacientes com estrongiloidíase / Impact of HTLV-1 infection on clinical presentations and treatment of strongyloidiasis patients

A estrongiloidíase é uma enfermidade que acomete cerca de 100 milhões de pessoas em todo mundo. Essa parasitose apresenta alta prevalência e tem maior gravidade clínica entre indivíduos imunossuprimidos, principalmente aqueles portadores do vírus linfotrópico de células T humana tipo 1 (HTLV). Este fato torna a coinfecção por esse vírus em pacientes parasitados por Strongyloides stercoralis um grave problema de saúde pública. O presente estudo teve por objetivo revisar os estudos sobre coinfecção por HTLV/S. stercoralis. Foi realizada busca eletrônica completa de dados disponíveis sobre a coinfecção entre o vírus e S. stercoralis. As publicações foram capturadas a partir das bases de dados PubMed e SciELO, sendo utilizados os seguintes descritores "vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1", "HTLV-1", "S. stercoralis" e "estrongiloidiase". A infecção por HTLV em pacientes parasitados representa fator de risco para o desenvolvimento de estrongiloidíase grave e, nesses indivíduos, o tratamento recomendado deve ser realizado e monitorado para garantir o sucesso terapêutico.(AU)

Strongyloidiasis is a disease that affects approximately 100 million people worldwide. This parasitosis is highly prevalent and more clinically severe among immunosuppressed individuals, particularly those with Human T-lymphotropic virus 1 (HTLV-1). This fact makes the co-infection with this virus in patients parasitized by Strongyloides stercoralis a serious public health problem. The present study aimed at reviewing the studies of co-infection with HTLV/S. stercoralis. A complete electronic search for available data about the co-infection of the virusand S. stercoralis was performed. The publications were obtained from the databases PubMed and SciELO, with the following descriptors being used: "Human T-lymphotropic Virus type 1, "HTLV-1", S. stercoralis, and "strongyloidiasis". The infection with HTLV in infected patients is a risk factor for the development of severe strongyloidiasis, and for these individuals the recommended treatment should be performed and monitored to ensure therapeutic success.(AU)

Alterações oculares em micose fungóide associada com vírus linfotrópico de células t humanas tipo I / Ocular fidings in mycosis fungoides associated with human t-lymphotropic virus type I

São relatados dois casos da associação de micose fungóide e HTLV-I. Os achados oftalmológicos observados foram, no caso 1: ceratopatia ponteada e ceratoconjuntivite seca e; no caso 2: ceratoconjuntivite seca, espessamento e nódulos difusos em bordas palpebrais. A associação de micose fungóide e HTLV-I nos dois casos sugere envolvimento deste vírus na etiopatogenia da doença. Maior conhecimento e realização de estudos bem controlados poderão ser úteis na determinação precisa desta hipótese.

Two cases of mycosis fungoides associated with HTLV-I are reported. The ophthalmological findings were, in the first case, punctate keratopathy and keratoconjunctivitis sicca, and in the second case, keratoconjunctivitis sicca, thickening and difuse nodulos on eyelid margin. The association of mycosis fungoides and HTLV-I in these cases suggests involvement of this agent in the pathogenesis of the disease.

O vírus linfotrópico de células T humanos tipo 1 (HTLV-1): quando suspeitar da infecção?: [revisão] / Human T cell lymphotropic virus (HTLV)1: when should infection be suspected?: [review]

A infecção pelo vírus linfotrópico de células T humanas (HTLV) ocorre há milhares de anos. No entanto, o conhecimento sobre a sua patogênese é recente. Esse vírus é endêmico em várias regiões do mundo. No Brasil encontra-se presente em todos os estados, com prevalências variadas, sendo estimado cerca de 2,5 milhões de infectados. Fatores genéticos e imunológicos do hospedeiro são os principais responsáveis pelas manifestações clínicas associadas, que podem ser divididas em três categorias: neoplásicas, inflamatórias e infecciosas. Destacam-se a mielopatia associada ao HTLV (HAM/TSP) e a leucemia/linfoma de células T do adulto (ATLL) como as primeiras doenças associadas a esse retrovírus. Posteriormente, inúmeras outras doenças têm sido correlacionadas a esse vírus. Esta revisão atualiza conhecimentos epidemiológicos, fisiopatológicos, terapêuticos e principalmente diagnósticos do HTLV. O objetivo é permitir a suspeita etiológica do HTLV em suas diversas manifestações clínicas, hoje pouco correlacionadas com este agente.

Human T Lymphotropic Virus (HTLV) infection has occurred for thousands of years. However, knowledge about this pathogenesis is recent. This virus is endemic worldwide. In Brazil it is present throughout the country , with different prevalence and about 2 5 million infected. Genetic and immunologic characteristics of the host are chiefly responsible for clinically associated manifestations which may be: neoplasic, inflammatory and infectious diseases. HTLV associated myelopathy (TSP/ HAM) and adult T cell leukemia/lymphoma (ATL) stand out as the first diseases associated to this retrovirus. Further, several diseases have been correlated to this virus. This review updates epidemiologic, physiopathologic, therapeutic and diagnostic knowledge of HTLV. The purose is to orient suspicion of HTLV etiology and several clinically associated manifestations, which currenty are seldom correlated with this virus.

Evaluation of real time PCR technique to diagnosis of human T-lymphotropic virus type I (HTLV-I) in patients in the Hematologia da Fundação Hemope Hospital, in Northeastern Brazil / Avaliação da técnica de PCR em tempo real para o diagnóstico do virus linfotrópico tipo I de células T humana (HTLV-I) em pacientes do Hospital de Hematologia da Fundação Hemope, no Nordeste do Brasil

As a high degree of homology exists between the proviral genomes of HTLV-I and HTLV-II, there is significant cross-reactivity. Therefore although detection of HTLV antibodies is characteristic of viral infection, it is not sufficient to confirm the presence of the viral type. Molecular tests used to diagnose the HTLV-I/II viruses are based oninvestigations of proviral genomic sequences, and allow for an infection to be diagnosed prior to the appearance of any sign or symptom. The HTLV proviral load in infected individuals can be determined using real-time PCR, a faster method with less risk of contamination than simple or nested PCR. We analyzed 63 samples from the Hemope Hospital, of which 33 were from HTLV seropositive individuals and 30 from blood donors, to determine the type of virus and the proviral load. The sensitivity of qualitative PCR in comparison to ELISA was 87.5% (95% IC: 70.1 - 95.9%) and the specificitywas 100% (IC 95%: 85.9 - 100.0%). The sensitivity and specificity of real-time PCR in comparison to the serological test (ELISA) were 100% (95% IC: 86.7 - 100.0%) and 96.67% (95% IC: 80.9 - 99.8%) respectively. The proviral load in the seropositiveindividuals ranged from 13 to 343820 copies/106 PBMC cells. Our study also observed that individuals with TSP/HAM had a higher proviral load than those who showed no symptoms. The use of real time PCR for routine clinical testing of infected individuals will play a significant role in identifying the virus type and determining the proviral load, thereby providing more appropriate treatment.

Como os genomas provirais do HTLV-I e HTLV-II exibem grande homologia, há uma expressiva sororeatividade cruzada. Assim, a detecção de anticorpos anti-HTLV-I/II embora caracterize infecção viral, não permite estabelecer distinção entre os agentes. Os testes moleculares empregados para o diagnóstico dos vírus HTLV-I/II, baseiam-se na pesquisa de seqüências genômicas provirais permitindo o diagnóstico da infecção antes de aparecer sinal ou sintoma. A carga proviral de HTLV pode ser determinadaatravés da utilização da PCR em tempo real, uma técnica rápida e com menor risco de contaminação que a PCR simples ou nested PCR. Analisamos, 63 amostras do Hospital HEMOPE, das quais 33 foram de indivíduos com sorologia reagente para HTLV e 30 de doadores de sangue, para determinar o tipo de vírus e a carga proviral. A sensibilidade da PCR qualitativa emrelação ao ELISA foi de 87,9% (IC 95%: 70,9-96,0%) e a especificidade foi de 100% (IC 95%: 85,9-100,0%). A sensibilidade e especificidade da PCR em tempo real foram de 100% (IC95%: 86,7-100,0%) e 96,67% (IC 95%: 80,9-99,8%), respectivamente.A carga proviral variou entre 13 cópias/106 células PBMC e 343820 cópias/106 células PBMC. Nosso estudo também observou que os indivíduos com PET/MAH tiveram carga proviral mais elevada que a dos indivíduos assintomáticos. A utilização da PCR em tempo real na rotina clínica dos indivíduos infectados poderá desempenhar um papel relevante na identificação do vírus e na determinação da carga proviral, contribuindo para direcionar um tratamento adequado.

Manifestações cutâneas da infecção e das doenças relacionadas ao vírus linfotrópico de células T humanas do tipo 1 / Cutaneous manifestations in human T-cell lymphotropic virus type 1 infection

O vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1) é um retrovírus encontrado em todo o mundo e, no Brasil, tem distribuição heterogênea com várias regiões consideradas de alta prevalência. Está relacionado com doenças graves e/ou incapacitantes, como a leucemia/linfoma de células T do adulto, com a doença neurológica conhecida como mielopatia associada ao HTLV-1/paraparesia espástica tropical, com a uveíte associada ao HTLV-1 e com a dermatite infecciosa. O risco para o aparecimento dessas doenças depende, principalmente, de fatores genéticos, da forma como a infecção foi adquirida e da carga proviral. Estima-se que até 10 por cento dos infectados possam desenvolver alguma doença relacionada ao vírus ao longo da vida. O comprometimento da pele tem sido descrito tanto nas doenças relacionadas ao HTLV-1 quanto nos indivíduos portadores assintomáticos. Vários mecanismos são propostos para explicar as lesões da pele, seja pela presença direta do vírus em células, pela imunossupressão ou por resposta inflamatória que a infecção pelo vírus poderia desencadear. Dentre as manifestações dermatológicas mais freqüentes destacam-se a xerose, as dermatofitoses e as infecções bacterianas recorrentes. Neste artigo são revistos os principais aspectos referentes à infecção e às doenças relacionadas ao HTLV- 1, com ênfase na discussão das manifestações dermatológicas observadas nesse contexto.

Humam T lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) has heteregenous distribution world-wide and, in Brazil, there are high prevalence areas. HTLV-1 has been associated to severe diseases, such as adult T cell leukaemia/ lymphoma, HTLV-1 associated myelopahthy/ tropical spastic parapesis, HTLV-1 associated uveitis and HTLV-1 associated infective dermatitis. Genetics, proviral load and infection route are related to disease risk along life. The lifetime risk to develop HTLV-1 related diseases may be close to 10 percent. Skin lesions are known to occur in the course of HTLV-1 related diseases and also in asymptomatic carries. Xerosis, dermatophytosis and recurrent infections are among the most common found skin diseases. In this paper the authors reviewed the major associated diseases and aspects of the HTLV-1 infection itself, with emphasis on skin manifestation in the context.

Imunogenética das uveítes / Imunogenetics in the uveítes

Citocinas são moléculas envolvidas na comunicação intercelular nas respostas inflamatória e imune, desempenhando papel relevante nas uveítes. Polimorfismos dos genes responsáveis pela produção de determinadas citocinas têm sido relacionados com a ocorrência e a gravidade de algumas uveítes. Portanto, o presente trabalho tem como objetivo relatar essas possíveis associações, salientando o aspecto individual genético no prognóstico das uveítes.

Cytokines are molecules involved in intercellular communication in immune and inflammatory responses, playing an important role in uveitis. Genetic polymorphisms responsible for the production of certain cytokines have been associated with the occurrence and the severity of uveitis. Therefore, the present study has the purpose of describing these possible associations, pointing out the individual genetic background in the prognosis of uveitis.